Pilar visite Osakidetza, service basque de santé !

Cette organisation décentralisée contribue à une pleine autonomie dans la gestion de la santé publique et de l'organisation des soins de tous niveaux. Les principes majeurs retenus par la Région mettent en avant l'universalité de l'accès aux soins, la gratuité pour l'usager, la haute qualité des services devant aboutir à un très haut niveau de santé pour l'ensemble de la population basque. Cette politique tenace et ambitieuse a pour acteur majeur Osakidetza, en tant que service public de santé.

Osakidetza est organisée comme une véritable "holding", avec un Directeur Général, un Conseil d'Administration, sous la présidence du Conseiller à la Santé du Gouvernement basque.

Forte de ses contacts avec les professionnels du pays basque, et grâce à l'implication personnelle de M. Martin Begoña Oleaga, Directeur de l'informatique et des systèmes d'information d'Osakidetza, Pilar a organisé le 4 mars dernier une visite à Vitoria, capitale du Pays Basque, dédiée aux systèmes d'informations d'Osakidetza.

L'objet de la journée a permis de découvrir ou d'approfondir les thématiques suivantes :

•     la numérisation en imagerie (médecine nucléaire, anatomo-pathologie, scanner, IRM ...)
•     la prescription et la délivrance pharmaceutique électronique
•     le portail du salarié et de l'emploi
•     la carte professionnelle
•     le dossier patient unique et informatisé

Notre rencontre s'est poursuivie par la visite de l'hôpital de Txagorritxu à Vitoria (environ 400 lits), avec son très charismatique directeur médical, le Dr Rafael Sanchez Bernal.

Nous avons été particulièrement impressionnés par Osabide Global, application développée en une petite année par Osakidetza. Ce projet se situe dans le contexte plus général de la stratégie de la région, dont la version la plus récente a été publiée en juillet 2010. "Stratégie pour affronter le défi de la chronicité en Euskadi", ce plan a été décliné en 14 projets :

1. Stratification prospective de la population
2. Actions de prévention et de promotion relatives aux principaux facteurs de risque
3. "Auto-soins" et éducation du patient
4. Création d'un réseau de patients participatifs et connectés par l'utilisation des nouvelles technologies web 2.0 avec les associations de patients chroniques
5. Osabide Global : "L'histoire clinique unifiée" :
6. Processus intégrés des soins de premier niveau
7. Développement d'hôpitaux de moyen séjour, aval des services aigus
8. Définition et mise en œuvre de compétences soignantes nouvelles et avancées
9. Collaboration socio-sanitaire
10. Financement et contractualisation
11. Mise en place d'un Centre de Services de Santé Multicanaux (CSSM) : Osarean
12. Développement de la pharmacie et de la prescription électronique
13. Création du Centre de Recherche sur la Chronicité
14.  Innovations issues des professionnels cliniques

L'application et le système Osabide sont donc approchés comme un outil devant servir à la qualité des soins et à la communication entre tous les acteurs, dans le contexte de la chronicisation des prises en charge. En fait, le projet "Histoire clinique partagée" a démarré à Osakidetza il y une douzaine d'années, au travers de deux chantiers : Osabide-AP (dédié aux soins de ville) et e-Osabide (centré sur le domaine hospitalier). L'objectif était d'éliminer tout cloisonnement et barrière entre les acteurs de santé.

En 2009, la décision fut prise d'aborder une nouvelle génération de systèmes cliniques, ces derniers présentant un saut qualitatif important par rapport aux dispositifs existants. Plus précisément, ils permettent d'éliminer toutes les barrières existantes des organisations, de sorte que tous les professionnels intervenant partagent toutes les informations existantes sur le patient, et ce, en temps réel. Par ailleurs, les capacités de relation avec le patient sont en évolution et vont désormais au-delà du seul échange "présentiel" (consultation téléphonique, e-mail, vidéoconférence par webcam etc ...). Enfin, il est désormais possible de mettre en place des systèmes d'information pro-actifs, qui non seulement gèrent les informations, mais apportent aussi une valeur ajoutée certaine dans la compréhension et la prise de décision médicale et soignante.

L'objectif global, en voie d'être atteint, est donc l'implantation universelle de l'histoire clinique unique à fin 2011, afin d'offrir une prise en charge intégrale du patient, en augmentant la précision des informations cliniques et en réduisant les temps de production de ces informations.

Notre visite a permis de découvrir et de confirmer le succès et le grand intérêt de cette organisation et de cet outil, au maniement ergonomique, convivial et réellement utilisé.

Face à ces enseignements très riches, il nous parait important de faire partager à nouveau l'expérience basque. Nous prévoyons d'organiser pour cela de nouveaux échanges et présentations, ainsi qu'une prochaine visite d'ici la fin de l'année, ouverte à tous, dans le cadre convivial et chaleureux que nous offrent toujours nos hôtes basques.

Pour aller plus loin, quelques sites :
http://www.osakidetza.euskadi.net
http://cronicidad.euskadi.net

Nous tenons à votre disposition des éléments en français sur ces projets et documents.
Pour nous contacter : contact@pilar-institute.com, (33 (0)1.73.02.34.30)

Pour participer aux présentations et à la prochaine visite, nous vous invitons à nous faire parvenir un mail à nathalie.lhostis@pilar-institute.com